الصمم الثنائي: ما تحتاج إلى معرفته عند تأثر الأذنين معًا

الحصول على تشخيص الصمم الثنائي، أو مجرد التفكير في احتمال الإصابة به، قد يكون مخيفًا ومربكًا. فجأة، تواجه واقعًا جديدًا والكثير من الأسئلة. الصمم الثنائي هو ببساطة فقدان السمع الذي يؤثر على كلتا الأذنين. وهو يختلف من شخص لآخر، والطريق إلى الأمام ليس دائمًا واضحًا. نحن ندرك أنه قد تشعر بعدم اليقين. هذا الدليل هنا ليكون خريطتك الشاملة. سنشرح ما يعنيه هذا التشخيص، وننظر في الأسباب المحتملة، ونوضح عملية الفحص، ونبين لك جميع خيارات العلاج المتاحة اليوم. هدفنا هو استبدال الارتباك بالمعرفة ومساعدتك على الشعور بالثقة تجاه خطواتك القادمة.

فهم الأساسيات

لفهم الصمم الثنائي بشكل حقيقي، علينا النظر إلى ما هو أبعد من شرح بسيط. الأمر ليس فقط أن الأصوات تصبح أقل شدة - بل يمكن أن يؤثر أيضًا على وضوح سماعك للأشياء. وجود هذه الحالة في كلتا الأذنين يعني أن دماغك يتلقى معلومات صوتية غير كاملة من محيطك، مما قد يصعّب التحدث مع الآخرين والتنقل في العالم. فهم هذه المفاهيم الأساسية سيساعدك على إجراء محادثات أفضل مع أخصائي السمع وغيرهم من الأطباء، مما يضعك في موقع السيطرة على رحلتك.

أنواع فقدان السمع

فقدان السمع ليس متماثلًا للجميع. نوع الخسارة التي تعانيها يُظهر مكان المشكلة في نظام السمع لديك. فكر فيه كنظام صوتي: قد تكون المشكلة في الميكروفون، أو السلك الموصل، أو السماعة نفسها.

• فقدان السمع الحسي العصبي: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من فقدان السمع. يحدث عندما تتضرر الخلايا الشعرية الدقيقة في الأذن الداخلية (المعروفة بالقوقعة) أو عصب السمع الذي يربط الأذن بالدماغ. يشبه الأمر وجود مشكلة في الأجزاء الداخلية للسماعة أو في السلك الموصل للمضخم. يؤثر هذا النوع من الخسارة على كمية الصوت وجودته، وعادةً ما يكون دائمًا.
• فقدان السمع التوصيلي: يحدث هذا النوع عندما لا تتمكن موجات الصوت من الوصول إلى الأذن الداخلية. هي مشكلة فيزيائية في الأذن الخارجية أو الوسطى، مثل وجود سوائل بسبب عدوى، أو تراكم شمع الأذن، أو ثقب في طبلة الأذن، أو مشكلات في عظام الأذن الوسطى الصغيرة. باستخدام مثالنا، يشبه ذلك وجود كابل ميكروفون مكسور أو شيء يسد الميكروفون. غالبًا ما يمكن علاج فقدان السمع التوصيلي بالأدوية أو الجراحة.
• الخسارة المختلطة: كما يشير الاسم، هو مزيج من فقدان السمع الحسي العصبي وفقدان السمع التوصيلي معًا. قد يعاني الشخص فقدانًا حسيًا عصبيًا مرتبطًا بالعمر وفي الوقت نفسه عدوى في الأذن الوسطى تسبب جزءًا توصيليًا.

درجات فقدان السمع

يقيس أخصائيو السمع فقدان السمع بوحدة الديسيبل (dB). أثناء اختبار السمع، يُسجَّل أضعف صوت يمكنك سماعه عند ترددات مختلفة. يحدد هذا المستوى مدى شدة فقدان السمع لديك. فهم هذه المستويات يساعدك على تفسير نتائج اختبار السمع وما الأصوات التي قد تفقد سماعها في حياتك اليومية.

العثور على الأسباب

أحد الأسئلة الأولى التي يطرحها الكثيرون هو: "لماذا حدث هذا؟" هناك أسباب كثيرة للصمم الثنائي ويمكن تصنيفها إلى مجموعتين رئيسيتين: خلقية (موجودة منذ الولادة) ومكتسبة (تتطور لاحقًا في الحياة). العثور على السبب، حينما يكون ممكنًا، قد يزودك بالإجابات وأحيانًا يؤثر على طريقة العلاج.

الأسباب الخلقية

عندما يكون فقدان السمع موجودًا عند الولادة، غالبًا ما يُكتشف من خلال برامج فحص السمع للمولودين الجدد. هذه الأسباب المبكرة مهمة لأنها قد تؤثر على تطور الكلام واللغة لدى الطفل من البداية.

• العوامل الوراثية: هي السبب الرئيسي للصمم الخلقي. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، تلعب العوامل الوراثية دورًا كبيرًا في فقدان السمع لدى الأطفال. قد تنتقل هذه العوامل من الوالدين حتى لو كان لديهم سمع طبيعي.
• العوامل التي تحدث أثناء الحمل: بعض الأمراض أو العدوى التي تصيب الأم خلال الحمل يمكن أن تؤثر على نظام السمع عند الجنين النامي، مثل العدوى بفيروس CMV، أو الحصبة الألمانية (الروبيلا)، أو داء المقوسات.
• المضاعفات المحيطة بالولادة: مشاكل أثناء الولادة، مثل نقص الأكسجين، أو اليرقان الشديد، أو انخفاض الوزن عند الولادة، قد تؤدي أحيانًا إلى فقدان السمع.

الأسباب المكتسبة

يمكن أن يتطور فقدان السمع المكتسب في أي وقت بعد الولادة، من الطفولة وحتى الشيخوخة. قد يكون حدثًا مفاجئًا أو تدهورًا تدريجيًا يصعب ملاحظته على مدى سنوات طويلة.

• فقدان السمع المرتبط بالعمر (Presbycusis): هو السبب الأكثر شيوعًا للصمم الثنائي المكتسب. هو تدهور بطيء وتدريجي في السمع في كلا الأذنين مع التقدم في العمر. غالبًا ما يؤثر أولاً على الأصوات عالية التردد، مما يصعب سماع أصوات مثل "س" أو "ث".
• فقدان السمع الناتج عن الضوضاء (NIHL): التعرض الطويل للضوضاء العالية - سواء في العمل في مواقع البناء، أو الموسيقى الصاخبة، أو الأنشطة الترفيهية مثل الرماية - يمكن أن يلحق ضررًا دائمًا بالخلايا الشعرية في الأذن الداخلية. يتراكم التأثير بمرور الوقت وغالبًا ما يؤثر على كلتا الأذنين بالتساوي.
• الأمراض الطبية: عدة أمراض يمكن أن تسبب فقدان السمع الثنائي. من بينها تصلب الأذن (نمو غير طبيعي للعظام في الأذن الوسطى)، مرض مينيير (اضطراب في الأذن الداخلية يؤثر على التوازن والسمع)، وأمراض مناعية ذاتية تصيب الأذن الداخلية.
• الأدوية الضارة: بعض الأدوية القوية اللازمة لعلاج أمراض خطيرة قد تؤدي إلى تلف نظام السمع. تشمل هذه الأدوية "السامة للأذن" مثل بعض المضادات الحيوية (مثلاً الجنتاميسين)، أدوية العلاج الكيميائي، والجرعات العالية من الأسبرين.
• الصدمات الجسدية: إصابة خطيرة في الرأس قد تتسبب في تلف هياكل الأذن أو مراكز معالجة السمع في الدماغ.
• العدوى: عدوى شديدة مثل التهاب السحايا والحصبة يمكن أن تسبب فقدان سمع حسي عصبي ثنائي عميق.

طريق التشخيص

التعرف على علامات فقدان السمع هو الخطوة الأولى نحو الحصول على المساعدة. عملية الفحص نفسها بسيطة وغير مؤلمة، مصممة لقياس قدرتك السمعية بدقة وتحديد طبيعة المشكلة. معرفة ما يمكن توقعه يقلل من القلق بشأن العملية.

التعرف على العلامات

غالبًا ما يبدأ فقدان السمع ببطء، وقد نتكيف معه دون إدراك مقدار الجهد الذي نبذله للتعويض. العلامات الشائعة لفقدان السمع الثنائي تشمل:

• الاستمرار في طلب الآخرين بتكرار الكلام.
• الصعوبة في متابعة المحادثات، خاصة في الأماكن الصاخبة مثل المطاعم أو تجمعات العائلة.
• الحاجة لجعل صوت التلفاز أو الموسيقى أعلى مما يعتبره الآخرون مريحًا.
• الشعور المستمر بأن أذنيك مسدودتان أو أن الأصوات مكتومة.
• سماع رنين أو طنين في الأذنين، وهي حالة تُعرف باسم الطنين، وغالبًا ما تصاحب فقدان السمع.
• الشعور بالتعب الذهني بعد المواقف الاجتماعية نتيجة الجهد المبذول في الاستماع.

رحلة اختباراتك

إذا لاحظت هذه العلامات، فالخطوة التالية هي تقييم مهني. وهذا مسار واضح ومترتب خطوة بخطوة.

1. الاستشارة الأولية: من المرجح أن تبدأ رحلتك مع أخصائي سمعيات أو طبيب أنف وأذن وحنجرة (ENT). أخصائي السمع هو متخصص صحي في تشخيص وإدارة اضطرابات السمع والتوازن. طبيب الأنف والأذن والحنجرة هو طبيب قادر على تشخيص وعلاج أمراض الأذن، بما في ذلك إجراء العمليات الجراحية إذا دعت الحاجة. غالبًا ما يعملان معًا كفريق.
2. الفحص البدني: يفحص المختص داخل أذنك باستخدام منظار الأذن للكشف عن أي انسدادات مادية مثل شمع الأذن، علامات العدوى، أو تلف في طبلة الأذن. هذا يساعد على استبعاد أو تحديد الأسباب التوصيلية.
3. اختبار السمع (القياس السمعي): هذه هي الخطوة الأساسية في التشخيص. ستجلس في غرفة معزولة صوتيًا وترتدي سماعات رأس. يعرض أخصائي السمع مجموعة من النغمات النقية عند نغمات ومستويات مختلفة، ويطلب منك الإشارة عندما تسمع الصوت. يُسمى هذا اختبار السمع بالنغمات النقية. كما ستخضع لاختبار سمع الكلام، حيث يُطلب منك تكرار كلمات تُقال عند مستويات صوت مختلفة. يحدد هذا المزيج من الاختبارات مستويات السمع لديك وقدرتك على فهم الكلام.

1. فهم مخطط السمع (Audiogram) الخاص بك: تُرسم النتائج على رسم بياني يسمى مخطط السمع. يعرض هذا التمثيل البصري قدرتك السمعية في كل أذن عبر ترددات مختلفة. هو الخريطة التفصيلية لفقدان السمع لديك، موضحًا نوعه ودرجته ونمطه. سيشرح لك أخصائي السمع النتائج بالتفصيل.

استكشاف خياراتك

تشخيص الصمم الثنائي لا يمثل نهاية المطاف؛ بل هو نقطة البداية لاستكشاف مجموعة واسعة من استراتيجيات الإدارة. مصطلح "الإدارة" هو أكثر ملاءمة من "العلاج"، لأن الهدف هو إيجاد أفضل طريقة للعيش حياة كاملة ومتواصلة مع مستوى سمعك. الحل المناسب هو أمر شخصي للغاية ويعتمد على نوع ودرجة فقدان السمع لديك، وأسلوب حياتك، وأهدافك الشخصية.

التقنية للسمع

التقنية هي الوسيلة الأكثر شيوعًا وفعالية لإدارة معظم أنواع فقدان السمع الثنائي.

• المعينة السمعية: هي أجهزة إلكترونية متقدمة تقوم بتضخيم الصوت. المعينات السمعية الحديثة متقدمة بشكل كبير مقارنة بالمضخمات البسيطة. يمكن برمجتها لتناسب فقدان السمع الخاص بك، وتعزز انتقائياً بعض الترددات، وتقلل الضوضاء الخلفية، وتتصل لاسلكيًا بالهواتف والتلفزيونات عبر البلوتوث. تتوفر بأنماط مختلفة، من النماذج الخفية التي توضع بالكامل داخل قناة الأذن إلى النماذج القوية وراء الأذن (BTE).
• زرعات القوقعة: للأشخاص الذين يعانون من فقدان سمع حسي عصبي شديد إلى عميق لا يحصلون على فائدة من المعينات السمعية، يمكن لزرعة القوقعة أن تكون خيارًا يغير الحياة. على عكس المعينة السمعية التي تجعل الأصوات أعلى، تتجاوز زرعة القوقعة الجزء التالف من الأذن الداخلية وتحفز العصب السمعي مباشرة. تتألف من معالج خارجي وجهاز داخلي مزروع جراحيًا.
• أجهزة الاستماع المساعدة (ALDs): هذه أجهزة متخصصة مصممة لحالات معينة. تشمل مضخمات شخصية للمحادثات الفردية، وأنظمة FM التي تبث صوت المتحدث مباشرة إلى المعينة السمعية في قاعات المحاضرات الصاخبة، وهواتف مزودة بالترجمة النصية تعرض نص المحادثة.

استراتيجيات التواصل

التقنية أداة قوية، لكنها غالبًا ما تكون جزءًا من استراتيجية تواصل أوسع.

• العلاج السمعي اللفظي (AVT): يُستخدم غالبًا مع الأطفال الذين يحصلون على معينات سمعية أو زرعات القوقعة، ويركز هذا العلاج على تعليم الدماغ الاستماع ومعالجة الصوت لتطوير اللغة المنطوقة.
• لغة الإشارة: لبعض الأشخاص، خصوصًا الذين يعانون من صمم عميق، تكون اللغة البصرية هي الوسيلة الرئيسية للتواصل. لغة الإشارة الأمريكية (ASL) هي لغة كاملة معقدة نحويًا ذات تراكيب وصياغات خاصة بها، ومستقلة تمامًا عن اللغة الإنجليزية.
• الكلام المدلّل وقراءة الشفاه: هي استراتيجيات مساعدة تعزز الفهم. قراءة الشفاه (أو قراءة الكلام) تعتمد على مراقبة فم المتحدث وتعابير الوجه. والكلام المدلّل يستخدم أشكال اليد قرب الفم للمساعدة في التمييز بين الأصوات التي تبدو متشابهة على الشفاه.

مقارنة خيارات الإدارة

اختيار المسار يمكن أن يكون معقدًا. هذه الجدول يقدم مقارنة جانبية لأساليب الإدارة الأساسية.

ما وراء نتائج الفحص

فقدان سمعك هو أكثر من مجرد رسم بياني للديسبل والترددات. إنه تجربة حياتية تؤثر عليك عاطفيًا واجتماعيًا ونفسيًا. الاعتراف بهذا الجانب الإنساني من التشخيص أمر حاسم لتوجيه مسارك بقوة وشعور بالانتماء.

الرحلة العاطفية

من الطبيعي تمامًا أن تمر بمجموعة من المشاعر بعد التشخيص. قد تشعر بالحزن على السمع الذي فقدته، والإحباط في مواقف الاستماع الصعبة، والشعور بالعزلة عند عدم قدرتك على المشاركة الكاملة في المحادثات. بالنسبة لماريا، معلمة تبلغ من العمر 45 عامًا، لم يكن التحدي الأكبر هو الصمت بحد ذاته، بل التعب العميق من الإجهاد المستمر لمواكبة نقاشات الصف. مع مرور الوقت، غالبًا ما تتحول هذه المشاعر إلى تكيف وقبول أثناء اكتشافك لأدوات واستراتيجيات جديدة. كن صبورًا مع نفسك؛ هذا تعديل حياتي كبير.

تمييز هام

أثناء استكشاف الموارد، ستواجه مصطلحين: deaf و Deaf. هذا التمييز ليس خطأً؛ بل هو مفهوم ثقافي حيوي.

مصطلح deaf بحرف d صغير هو وصف طبي. يشير ببساطة إلى الحالة الجسدية لفقدان السمع الكبير. يصف ما لا يستطيع الشخص القيام به—السمع.

مصطلح Deaf بحرف D كبير يشير إلى هوية ثقافية. يصف مجتمعًا من الأشخاص الذين يشتركون في لغة مشتركة—غالبًا لغة الإشارة الأمريكية (ASL)—وفي ثقافة وتاريخ وقيم مشتركة. أعضاء مجتمع Deaf لا يرون الصمم كإعاقة يجب إصلاحها أو علاجها، بل كجزء مركزي من هويتهم. تبني هوية Deaf هو اختيار لتكون جزءًا من أقلية لغوية حيوية وفخورة.

بناء نظام دعمك

لا يتعين عليك خوض هذه الرحلة بمفردك. بناء نظام دعم قوي هو أحد أقوى الأمور التي يمكنك القيام بها.

• تحدث مع العائلة والأصدقاء: ساعدهم على فهم ما تمر به. وضّح أن التحدث بوضوح، ومواجهتك أثناء الكلام، وتقليل الضوضاء الخلفية يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا.
• ابحث عن مجموعات الدعم: التواصل مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة يمكن أن يكون مصدرًا كبيرًا للتأكيد والدعم. ابحث عن فروع محلية لمنظمات مثل جمعية فقدان السمع الأمريكية (HLAA) أو المنتديات والمجموعات على الإنترنت ووسائل التواصل الاجتماعي.
• اكتشف مجتمعك: سواء اخترت تقنيات السمع أو لغة الإشارة، ابحث عن أشخاص يمكنهم دعم هذا الطريق. قد يعني هذا العثور على أخصائي سمعيات موثوق به أو التسجيل في صف لتعلم ASL في مركز مجتمعي محلي للتواصل مع أعضاء مجتمع Deaf.

المضي قدمًا بثقة

يشكل تشخيص الصمم الثنائي نقطة تحول، لكنه ليس تعريفًا لمن أنت أو لما يمكنك تحقيقه. لقد رأينا أن لهذه الحالة أسبابًا متعددة وأن هناك مسارًا تشخيصيًا واضحًا يمنحك إجابات دقيقة. والأهم من ذلك، هناك مجموعة واسعة ومتطورة باستمرار من خيارات الإدارة متاحة، من التقنيات التي تغير الحياة مثل المعينات السمعية وزرعات القوقعة إلى العالم الثقافي الغني للغة الإشارة.

مسارك نحو الأمام هو مسار فريد لك. أفضل نهج هو الذي يتناسب مع احتياجاتك السمعية الخاصة، وأسلوب حياتك، وأهدافك الشخصية في التواصل. نشجعك على العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، وطرح الأسئلة، واستكشاف الموارد التي تشعر أنها مناسبة لك. هذا التشخيص ليس نهاية، بل بداية فصل جديد—حيث تكون مطلعًا، مدعومًا، ومُمكّنًا لتعيش حياة كاملة ومتصلة.