أنواع الصمم مفسرة: من الصمم الناجم عن توصيل الصوت إلى الصمم الحسي العصبي

مقدمة: فهم السمع لديك

تلقي تشخيص بفقدان السمع لنفسك أو لشخص تهتم به قد يكون مخيفًا ومرتبكًا. فجأة تبدأ في سماع مصطلحات طبية جديدة وتشعر بالقلق حول ما سيحدث بعد ذلك. نود أن تعلم أنك في المكان الصحيح للحصول على إجابات واضحة وموثوقة. فهم نوع فقدان السمع الذي تعاني منه هو الخطوة الأولى والأهم للتعامل معه بشكل جيد.

فقدان السمع ليس شيئًا واحدًا فقط. يقسمه الأطباء إلى ثلاث مجموعات رئيسية: فقدان السمع التوصيلي، وفقدان السمع الحسي العصبي، والمختلط. وهناك نوع رابع أقل شيوعًا يُسمى اضطراب طيف الاعتلال العصبي السمعي. تستند هذه المجموعات إلى سؤال بسيط لكنه مهم: أي جزء من نظام السمع لديك لا يعمل بشكل صحيح؟

هدفنا هو تقديم دليل شامل يجعل هذه المصطلحات المحيرة سهلة الفهم. سنشرح كل نوع من أنواع فقدان السمع، أسبابه، وكيف يكون الشعور به. سنستخدم مصطلح الأشخاص الصم / ضعاف السمع للتحدث باحترام عن مجموعة الأشخاص المتنوعة المصابين بفقدان السمع. وبنهاية الدليل، سيكون لديك فهم قوي لتشخيصك وستكون جاهزًا لمناقشة الخطوات التالية مع أطبائك.

كيف نسمع

لفهم فقدان السمع، من المفيد أولًا فهم كيف يعمل السمع. فكر في نظام السمع لديك كسباق تتابع مكون من ثلاثة أقسام، حيث ينتقل الصوت من أذنك الخارجية، عبر أذنك الوسطى، إلى الأذن الداخلية، وأخيرًا إلى دماغك.

1. الأذن الخارجية: تشمل الجزء الظاهر من أذنك (الصيوان) وقناة الأذن. وظيفتها تشبه القمع، تلتقط موجات الصوت من حولك وترسلها نحو طبلة الأذن.

2. الأذن الوسطى: هي مساحة مليئة بالهواء خلف طبلة الأذن. عندما تصطدم الموجات الصوتية بطبلة الأذن، تهتز ذهابًا وإيابًا. تنتقل هذه الاهتزازات ويتم تضخيمها بواسطة ثلاث عظمات صغيرة متصلة تسمى العظيمات (المطرقة، السندان، الركاب). وظيفة الأذن الوسطى تحويل موجات الصوت في الهواء إلى اهتزازات ميكانيكية.

3. الأذن الداخلية: المحطة الأخيرة هي القوقعة، التي تشبه قوقعة الحلزون ومليئة بسائل. تسبب الاهتزازات القادمة من الأذن الوسطى موجات في هذا السائل. تحرك هذه الموجات خلايا شعرية دقيقة داخل القوقعة، والتي تحول الاهتزازات إلى إشارات كهربائية. ثم يحمل العصب السمعي هذه الإشارات إلى دماغك الذي يفهمها كأصوات تعرفها.

عندما يتعرض أي جزء من هذا النظام المعقد للانسداد أو الضرر أو التوقف عن العمل بشكل صحيح، يحدث فقدان السمع.

تعمق: فقدان السمع التوصيلي

ما هو؟

يحدث فقدان السمع التوصيلي عندما يكون هناك مشكلة في أذنك الخارجية أو الوسطى. تمنع هذه المشكلة انتقال الصوت بشكل فعال إلى الأذن الداخلية. أذنك الداخلية سليمة وجاهزة للعمل، لكن الإشارة الصوتية التي تصلها ضعيفة جدًا.

تشبيه جيد لهذا هو وجود جهاز ستيريو عالي الجودة مع مكبر صوت مكتوم أو مسدود. الموسيقى تُشغَّل، لكن الصوت لا يخرج بشكل صحيح. بالنسبة لشخص يعاني من هذا النوع من فقدان السمع، تبدو الأصوات هادئة جدًا، ضعيفة، أو مكتومة. المشكلة تكون في مستوى الصوت، وليس في وضوح الصوت.

الأسباب الشائعة

العديد من أسباب فقدان السمع التوصيلي مؤقتة ويمكن للطبيب علاجها. هذا يختلف عن أنواع فقدان السمع الأخرى. الأسباب الشائعة تشمل:

• وجود سائل في الأذن الوسطى، وهو شائع لدى الأطفال
• انسداد قناة الأذن بشمع الأذن
• التهابات الأذن الوسطى التي تسبب تورمًا وتجمع سائل
• تمزق طبلة الأذن نتيجة إصابة أو عدوى أو تغيرات في الضغط
• التصلب الأذني، حيث تتوقف إحدى العظمات الصغيرة في الأذن الوسطى عن الاهتزاز بشكل صحيح
• أورام غير سرطانية أو نموات
• مشاكل هيكلية في الأذن الخارجية أو الوسطى يولد بها الشخص

كيف يكون الشعور به

من تجارب الأشخاص، غالبًا ما يجعل فقدان السمع التوصيلي العالم يبدو كما لو كنت تسمع الأصوات من تحت الماء. الأصوات الخارجية ضعيفة وصعبة الفهم. بشكل مثير للاهتمام، قد يبدو صوت الشخص نفسه مرتفعًا جدًا لديه لأنه ينتقل إلى الأذن الداخلية عبر عظام الجمجمة، متجاوزًا الانسداد في الأذن الخارجية أو الوسطى.

على سبيل المثال، قد يقول شخص لديه سائل مستمر في الأذن الوسطى إن المحادثات تبدو مكتومة، ما يجعله يطلب من الناس التحدث بجهارة أكبر، حتى لو كان يعلم أن الشخص الآخر يتحدث بصوت طبيعي. وقد يرفع صوت التلفاز كثيرًا لمتابعة ما يُقال.

خيارات العلاج

أمر مهم في فقدان السمع التوصيلي هو أنه غالبًا ما يمكن إصلاحه. إذا كان السبب شمع الأذن أو عدوى أو سائل، يمكن للعلاج الطبي أن يعيد السمع بالكامل في كثير من الأحيان. في حالات مثل التصلب الأذني أو تمزق طبلة الأذن، يمكن للجراحة أن تكون فعالة جدًا.

بالنسبة لفقدان السمع التوصيلي الدائم، أو للأشخاص الذين لا يمكنهم إجراء الجراحة، تشمل خيارات العلاج المعينات السمعية العادية أو أنظمة السمع المثبتة على العظم، التي تتجاوز الأذن الخارجية والوسطى لتوصل الاهتزازات الصوتية مباشرةً إلى الأذن الداخلية.

تعمق: فقدان السمع الحسي العصبي (SNHL)

ما هو SNHL؟

فقدان السمع الحسي العصبي هو النوع الأكثر شيوعًا لفقدان السمع الدائم. يحدث عندما تتلف الأجزاء الحساسة في الأذن الداخلية (القوقعة) أو العصب السمعي الذي يربط القوقعة بالدماغ.

باستخدام تشبيه جهاز الستيريو، يشبه SNHL وجود ميكروفونات مكسورة داخل القوقعة أو كابل تالف يذهب إلى الدماغ. يصل الصوت إلى الأذن الداخلية، لكن النظام الذي يحول الصوت إلى إشارة كهربائية واضحة ويرسلها إلى الدماغ معطل. يسبب هذا الضرر فقدانًا ليس فقط في مستوى الصوت، بل والأهم فقدانًا في الوضوح.

السمع بدون فهم

عبارة شائعة لدى الأشخاص المصابين بـ SNHL هي: "أستطيع سماعك، لكن لا أستطيع فهم ما تقول." هذا يبرز المشكلة الأساسية: فقدان الوضوح. قد تُسمع الأصوات لكنها غالبًا ما تكون مشوهة وغير واضحة.

يحدث هذا لأن الضرر في خلايا الشعر في الأذن الداخلية غالبًا ما يكون غير متساوٍ، مما يؤثر على القدرة على سماع ترددات (نغمات) معينة أكثر من غيرها. عادةً ما تكون الأصوات عالية التردد، مهمة للتمييز بين الحروف الساكنة مثل 'س'، 'ف'، 'ت'، و'ش'، أول ما يفقد. نتيجة لذلك، كلمات مثل "قط"، "قبعة"، و"جلس" قد تبدو متشابهة. وهذا يجعل فهم الكلام صعبًا جدًا، خاصة في الأماكن التي بها ضوضاء خلفية.

الأسباب الشائعة

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يحتاج أكثر من 5% من سكان العالم – أي 430 مليون شخص – إلى دعم لمواجهة فقدان السمع لديهم، ويُعزى السبب الرئيسي إلى SNHL. بخلاف العديد من فقدان السمع التوصيلي، فإن SNHL عادةً ما يكون دائمًا. وتشمل الأسباب الشائعة:

• التقدم في العمر: هو تراجع تدريجي في السمع يحدث مع التقدم في العمر
• التعرض للضوضاء: التعرض الطويل للأصوات العالية أو التعرض المفاجئ لصوت مرتفع جدًا (مثل انفجار) يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا لخلايا الشعر
• الوراثة: العديد من أنواع فقدان السمع تنتقل وراثيًا في العائلات
• الأدوية الضارة: بعض الأدوية، بما في ذلك مضادات حيوية قوية وأدوية العلاج الكيميائي، يمكن أن تكون سامة للأذن الداخلية
• الأمراض والعدوى: فيروسات مثل الحصبة والتهاب السحايا يمكن أن تسبب SNHL
• رضوض الرأس: إصابة خطيرة في الرأس يمكن أن تتلف تراكيب الأذن الداخلية

خيارات الإدارة

بينما لا يمكن "علاج" SNHL أو عكسه بالأدوية أو الجراحة، يمكن إدارته بشكل جيد جدًا. الهدف الأساسي من الإدارة هو جعل الصوت مسموعًا، والأهم من ذلك، أوضح.

الحل الأكثر شيوعًا هو المعينة السمعية المناسبة جيدًا. المعينات السمعية الرقمية الحديثة أجهزة متقدمة يمكن برمجتها لتقوية الترددات التي فقدها الشخص فقط، مما يحسن وضوح الكلام. للأشخاص الذين يعانون من SNHL الحاد إلى الشديد ولا يستفيدون كثيرًا من المعينات السمعية، قد يكون زرع القوقعة خيارًا. زرع القوقعة هو جهاز جراحي يتجاوز خلايا الشعر التالفة وينبه مباشرة العصب السمعي.

تعمق: أنواع أخرى وفقدان السمع المختلط

فقدان السمع المختلط

كما يشير الاسم، فقدان السمع المختلط هو مزيج من فقدان السمع التوصيلي والحسي العصبي. يعني هذا أن هناك مشكلة في الأذن الخارجية أو الوسطى، بالإضافة إلى ضرر في الأذن الداخلية أو العصب السمعي.

في مخطط السمع (رسم اختبار السمع)، يظهر فقدان السمع المختلط خصائص النوعين معًا. مثال واضح هو شخص مسن يعاني بالفعل من فقدان السمع الحسي العصبي المرتبط بالعمر ثم يصاب بعدوى في الأذن الوسطى مع وجود سائل. يسبب فقدان السمع الحسي العصبي الأساسي فقدانًا دائمًا للوضوح، ويضيف الجزء التوصيلي فقدانًا مؤقتًا في مستوى الصوت. يشمل علاج فقدان السمع المختلط معالجة كلا المشكلتين — إدارة الجزء التوصيلي طبيًا أو جراحيًا إذا أمكن، ودعم الجزء الحسي العصبي بالمعينات السمعية.

الاعتلال العصبي السمعي

اضطراب طيف الاعتلال العصبي السمعي (ANSD) هو نوع أقل شيوعًا لكنه مهم من فقدان السمع. في ANSD، قد تكون الأذن الخارجية والوسطى، وحتى الأذن الداخلية (خلايا الشعر في القوقعة)، تعمل بشكل جيد تمامًا. الصوت يُكتشف بشكل طبيعي. المشكلة تكون في إرسال الإشارة من الأذن الداخلية إلى الدماغ. يفشل العصب السمعي في إرسال رسالة واضحة ومتزامنة.

تجربة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النقل العصبي السمعي (ANSD) يمكن أن تكون صعبة للغاية. قد تتغير قدرتهم السمعية من يوم لآخر. قد ينجحون في اجتياز فحص سمعي بسيط يختبر فقط الكشف عن الصوت، لكنهم يواجهون صعوبة كبيرة في فهم الكلام. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، قد لا يساعد تضخيم الصوت بواسطة المعينة السمعية في تحسين وضوح الصوت، وقد يؤدي أحيانًا إلى تفاقم المشكلة. يركز التعامل غالبًا على استراتيجيات التواصل البصري (مثل لغة الإشارة) وفي بعض الحالات، تُستخدم الزرعات القوقعية.

مقارنة الأنواع

لتلخيص وتوضيح الفروقات الرئيسية، يوضح هذا الجدول الأنواع الثلاثة الرئيسية لفقدان السمع جنبًا إلى جنب.

ما يتجاوز النوع

تشخيص أخصائي السمعيات يتضمن أكثر من مجرد نوع فقدان السمع. للحصول على صورة كاملة، سيصف أيضًا مدى شدة فقدان السمع ونمطه. وهذا يعطي فهمًا أكثر شمولًا ومتمحورًا حول الشخص لملف سمعه الخاص.

درجات الفقدان

الدرجة تصف مدى شدة فقدان السمع، وتقاس بالديسيبل (dB). وهي تبيّن "كمية" السمع المفقودة.

• خفيف: صعوبة في سماع الأصوات الهادئة مثل الهمسات أو المحادثات البعيدة. متابعة الكلام في غرفة مزدحمة بالأصوات صعبة.
• متوسط: صعوبة في سماع المحادثة العادية. غالبًا ما يتم رفع مستوى الصوت في التلفاز عاليًا.
• شديد: يستطيع سماع الكلام العالي أو الأصوات البيئية العالية مثل مكنسة كهربائية أو نباح كلب. المحادثة العادية لا تُسمع بدون تكبير الصوت.
• عميق: قد يشعر فقط بالأصوات العالية جدًا كاهتزازات. الكلام لا يُسمع. غالبًا ما يكون هذا النطاق شائعًا بين الأشخاص الصم.

أنماط التكوين

التكوين يصف نمط فقدان السمع عبر ترددات مختلفة وبين الأذنين.

• أحادي الجانب مقابل ثنائي الجانب: هذا من بين أهم الفروقات. فقدان السمع أحادي الجانب يعني أن الخسارة في أذن واحدة فقط، بينما الثنائي يعني أن الخسارة تؤثر على الأذنين معًا. من منظور التجربة الشخصية، فقدان السمع أحادي الجانب يشكل تحديات مميزة. تحديد مكان الصوت يصبح صعبًا للغاية، والسمع في المجموعات أو البيئات الصاخبة مرهق لأن الأذن "الجيدة" هي التي تقوم بكل العمل.
• تماثلي مقابل غير تماثلي: يعني التماثلي أن فقدان السمع هو نفسه في كلا الأذنين. أما غير التماثلي فيعني أن درجة أو نوع الخسارة مختلفة بين الأذنين.

ماذا تفعل بعد ذلك

فهم هذه المصطلحات خطوة مهمة، لكنها لا تغني عن النصيحة الطبية المهنية. التشخيص الذاتي غير موثوق، والتقييم الكامل هو الطريقة الوحيدة للحصول على صورة دقيقة عن صحة سمعك.

دور أخصائي السمعيات

أخصائي السمعيات هو محترف صحي متخصص في تشخيص وعلاج وإدارة فقدان السمع واضطرابات التوازن. سيجري اختبار سمع كامل لإنشاء مخطط سمعي—رسم بياني يوضح قدرات السمع لديك. هذا الاختبار يحدد النوع الدقيق، والدرجة، والتكوين لفقدان سمعك. هذه المعلومات ضرورية لوضع خطة إدارة فعالة.

البحث عن الدعم

تشخيص فقدان السمع قد يشعر الشخص بالعزلة، لكنك لست وحدك. التواصل المفتوح مع عائلتك وأصدقائك ومقدمي الرعاية الصحية أمر مهم. هناك أيضًا العديد من الموارد والمجتمعات النشطة للأشخاص الصم وضعاف السمع توفر معلومات، ودعماً، وتمثيلاً، وتواصلًا بين الأقران.

يمكن تقسيم مسيرتك المستقبلية إلى خطوات واضحة وقابلة للإدارة:
1. إذا كنت تشك في وجود فقدان سمع، حدد موعدًا لإجراء اختبار سمع كامل مع أخصائي سمعيات.
2. خذ وقتك في مناقشة النتائج مع أخصائي السمعيات. اطرح الأسئلة حتى تشعر بأنك تفهم تشخيصك.
3. استكشف الخيارات الموصى بها للإدارة، سواء كانت علاجات طبية، أو معينات سمعية، أو تقنيات مساعدة واستراتيجيات تواصل أخرى.