ما أسباب الصمم؟ من حالات الولادة إلى فقدان السمع في مراحل الحياة المتأخرة

فقدان السمع والصمم يحدثان لأسباب مختلفة عديدة. لفهم أسباب الصمم، يمكننا تصنيف الأسباب إلى نوعين رئيسيين. النوع الأول يُسمى خلقيًا، ويعني أن فقدان السمع موجود منذ ولادة الطفل أو يحدث بعد الولادة بفترة قصيرة. النوع الثاني يُسمى مكتسبًا، ويعني أن فقدان السمع يتطور في أي وقت بعد الولادة. الأسباب الخلقية غالبًا ما تكون مرتبطة بالجينات أو مشاكل أثناء الحمل والولادة. أما الأسباب المكتسبة فقد تحدث لأسباب كثيرة، منها العدوى، التعرض للأصوات العالية، التقدم في العمر، والإصابات. معرفة السبب المحدد لفقدان السمع عند الشخص أمر مهم جدًا لتحديد أفضل طرق المساعدة المناسبة له. هذا الدليل يشرح هذه الأسباب بمصطلحات بسيطة لأي شخص يرغب في معرفة المزيد.

الأسباب الموجودة منذ الولادة

عندما نقول خلقي، نعني أن هناك مشكلة في السمع موجودة منذ لحظة ولادة الطفل. هذه الأسباب مسؤولة عن معظم حالات فقدان السمع عند الرضع والأطفال الصغار. يمكننا تقسيمها إلى مجموعتين: العوامل الوراثية، وهي التي تنتقل من الوالدين، والعوامل غير الوراثية، التي عادةً تحدث بسبب مشاكل أثناء الحمل أو الولادة. بالنسبة للآباء والأسر، فهم سبب فقدان السمع لدى أطفالهم يمكن أن يساعدهم على فهم صحة الطفل واحتياجات الرعاية المستقبلية بشكل أفضل. هذا يساعد في تقليل الارتباك ويوفر نقطة بداية جيدة للتحدث مع الأطباء حول ما قد يحدث لاحقًا وما العلاجات التي قد تفيد، مثل المعينات السمعية، زرع القوقعة، أو علاج النطق.

العوامل الوراثية

أكثر من نصف حالات فقدان السمع الموجودة عند الولادة تعود إلى عوامل وراثية. هذه تنتقل عبر الأسر، حتى عندما يكون الوالدان يسمعان بشكل طبيعي. فقدان السمع الوراثي له نوعان رئيسيان. الأول يُسمى فقدان السمع المتلازمي، حيث يحدث الصمم كجزء من حالة طبية أكبر تشمل أعراضًا أخرى. من الأمثلة على ذلك متلازمة أوشر، التي تسبب فقدان السمع ومشاكل في الرؤية تتفاقم مع الوقت، ومتلازمة واردنبرغ، التي قد تسبب فقدان السمع مع تغييرات في لون الجلد والشعر والعينين.

النوع الثاني والأكثر شيوعًا يُسمى فقدان السمع غير المتلازمي. في هذه الحالات، يكون فقدان السمع هو المشكلة الطبية الوحيدة، ويكون الشخص سليمًا في الجوانب الأخرى. اكتشف العلماء المئات من الجينات المرتبطة بالصمم. التغيرات في جين GJB2 هي سبب شائع جدًا لفقدان السمع غير المتلازمي لدى العديد من الأشخاص حول العالم، مما يوضح مدى تعقيد التعليمات الجينية التي تتحكم في قدرتنا على السمع.

العوامل غير الوراثية

ليس كل فقدان السمع الموجود عند الولادة موروثًا من الوالدين. العديد من الحالات تحدث بسبب عوامل غير وراثية مرتبطة بصحة الأم أثناء الحمل أو مشاكل أثناء الولادة. هذه الأحداث يمكن أن تعيق تطور نظام السمع لدى الطفل.

• العدوى التي تصيب الأم أثناء الحمل قد تؤثر على نمو الطفل. فيروسات مثل الحصبة الألمانية (الروبيلا)، فيروس الحمض النووي السيتوميجالو (CMV)، الهربس، وعدوى مثل التوكسوبلازما معروفة بزيادة خطر فقدان السمع.
• الولادة المبكرة (الخداج) ووزن الولادة المنخفض مرتبطان أيضًا بزيادة احتمال فقدان السمع. الأطفال المولودون مبكرًا قد يكون لديهم نظام سمع غير مكتمل النمو وأكثر عرضة للتلف.
• الاختناق الولادي هو حالة لا يحصل فيها المولود الجديد على كمية كافية من الأكسجين أثناء الولادة. قد يسبب ذلك تلفًا في العديد من أجزاء الجسم، بما في ذلك الأجزاء الحساسة من الأذن الداخلية والعصب السمعي.
• اليرقان الحاد في حديثي الولادة، إذا لم يُعالج، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات مادة تسمى البيليروبين في الدم، وهذه المادة ضارة بالخلايا العصبية، بما في ذلك العصب السمعي.
• تناول أدوية معينة من قبل الأم أثناء الحمل يمكن أن يؤثر أيضًا على نمو الطفل ويؤدي إلى فقدان السمع.

الأسباب التي تتطور بعد الولادة

فقدان السمع المكتسب يعني أي فقدان سمع يحدث بعد الولادة. يمكن أن يتطور في أي عمر، من الطفولة إلى سنّ الشيخوخة، وهو أكثر أنواع فقدان السمع شيوعًا بشكل عام. أسباب فقدان السمع المكتسب متنوّعة جدًا، تتراوح بين العدوى والتعرض للأصوات العالية التي يمكن الوقاية منها، إلى الإصابات والحالات الصحية التي لا يمكن تجنبها. فهم هذه الأسباب المختلفة مهم لأنه يساعد الأشخاص على اتخاذ خطوات للوقاية من فقدان السمع والتعرف على علامات التحذير مبكرًا. الأقسام التالية تشرح الأنواع الأكثر شيوعًا من فقدان السمع المكتسب، بما في ذلك الأمراض المعدية، الإصابات الجسدية، والآثار الجانبية لبعض الأدوية.

الأمراض المعدية

بعض العدوى، خاصة التي لا تُعالج سريعًا أو بشكل صحيح، يمكن أن تؤدي إلى فقدان سمع دائم. يمكن أن تلحق ضررًا بالأجزاء الحساسة من الأذن الداخلية أو العصب السمعي الذي يرسل إشارات الصوت إلى الدماغ.

• التهاب السحايا هو عدوى خطيرة تسبب التهاب الأغشية حول الدماغ والحبل الشوكي. وهو سبب رئيسي لفقدان السمع المكتسب، خاصة عند الأطفال.
• العدوى الفيروسية مثل الحصبة والنكاف كانت أسباب شائعة لفقدان السمع، لكنها أصبحت أقل حدوثًا بسبب اللقاحات.
• التهابات الأذن المزمنة، المعروفة طبياً بالتهاب الأذن الوسطى، شائعة جدًا عند الأطفال الصغار. إذا تكررت هذه العدوى أو استمرت لفترة طويلة، قد يؤدي تراكم السوائل إلى فقدان سمع توصيلي، وهو فقدان يحدث عندما لا يستطيع الصوت الانتقال بشكل صحيح عبر الأذن الخارجية أو الوسطى. على الرغم من أن هذا غالبًا ما يكون مؤقتًا، إلا أن العدوى المزمنة غير المعالجة قد تسبب أضرارًا دائمة أحيانًا. هذا مختلف عن فقدان السمع الحسي العصبي، الذي يتضمن تلفًا في الأذن الداخلية أو العصب السمعي.

الإصابات الجسدية والرضوض

الإصابة الجسدية بالرأس أو الأذن يمكن أن تسبب فقدان سمع مباشر. قد يكون الضرر للأجزاء الميكانيكية من الأذن أو لمسارات الأعصاب التي تعالج الصوت.

• إصابة الرأس، مثل الوقوع، حادث سيارة، أو إصابة رياضية، يمكن أن تسبب إصابة دماغية رضحية (TBI). يمكن لـ TBI أن تلحق الضرر بالجزء من الدماغ الذي يعالج الصوت، أو أن تكسر العظام الرقيقة حول الأذن الداخلية والأذن الوسطى.
• ثقب طبلة الأذن قد يحدث بسبب إصابة مباشرة، مثل إدخال جسم غريب عميق في قناة الأذن، أو بسبب تغيرات مفاجئة وقوية في الضغط، المعروفة بالرض الجوي (barotrauma). قد يحدث هذا أثناء الغوص تحت الماء أو الطيران. كما يمكن لانفجار ضخم ومرتفع الصوت أن يسبب تمزق طبلة الأذن، وهو مثال على الرض الصوتي. في حين أن العديد من الثقوب في طبلة الأذن تلتئم تلقائيًا، إلا أن بعضها قد يؤدي إلى مضاعفات وفقدان سمع.

الأدوية التي قد تؤثر على السمع

بعض الأدوية قد تلحق الضرر بأعضاء السمع أو التوازن في الأذن الداخلية. تُعرف هذه الآثار الجانبية بسمية الأذن (ototoxicity). قد يكون الضرر مؤقتًا أحيانًا، حيث يعود السمع إلى طبيعته بعد توقف الدواء، ولكن في كثير من الحالات يكون دائمًا. العديد من الأدوية معروفة بهذا الخطر، وغالبًا ما تُستخدم لعلاج حالات صحية خطيرة تهدد الحياة.

• بعض المضادات الحيوية، خاصة مجموعة تسمى الأمينوجليكوزيدات مثل جنتاميسين، معروفة جيدًا بخطرها على السمع.
• بعض أدوية العلاج الكيميائي القوية المستخدمة في علاج السرطان، مثل السيسبلاتين، قد تتسبب في تلف السمع بشكل خطير.
• الجرعات العالية وطويلة الأمد من الأسبرين ومسكنات الألم المشابهة يمكن أن تسبب فقدان سمع مؤقت وطنين في الأذنين.
• مدرات البول الحلقية هي أدوية تُستخدم لعلاج فشل القلب وأمراض الكلى، ويمكن أن تؤثر على السمع، خاصة عند استخدامها بجرعات عالية أو مع أدوية أخرى ضارة للسمع.

من المهم جدًا فهم أنك لا يجب أن تتوقف عن تناول أي دواء موصوف لك بدون التحدث أولاً مع طبيبك. يجب موازنة خطر فقدان السمع بعناية مع الفوائد الصحية الحيوية أو التي تنقذ الحياة للدواء.

فقدان السمع الناجم عن الضوضاء

من بين جميع أسباب الصمم المكتسب، يعد فقدان السمع الناجم عن الضوضاء (NIHL) واحدًا من الأكثر شيوعًا، والأهم من ذلك، من أكثر الأسباب قابلية للوقاية. يحدث عندما تتضرر الهياكل الحساسة في الأذن الداخلية بسبب التعرض لأصوات عالية. داخل القوقعة، وهو عضو السمع على شكل قوقعة الحلزون، توجد آلاف الخلايا الشعرية الصغيرة المسماة الستيريوسيليا. تحول هذه الخلايا اهتزازات الصوت إلى إشارات كهربائية تُرسل إلى الدماغ. يمكن للضوضاء العالية أن تلحق الضرر بهذه الخلايا الرقيقة، على غرار ما يحدث عند المشي على العشب فتتكسر أو تُنحني شفرات العشب. بمجرد تدمير هذه الخلايا الشعرية، لا تنمو من جديد، وبالتالي يكون فقدان السمع ناتجًا عن ذلك دائمًا. يمكن أن يحدث هذا الضرر من صوت واحد عالي جدًا، مثل انفجار (رض صوتي)، أو تدريجيًا من التعرض المستمر أو المتكرر لأصوات عالية على مدى فترة طويلة.

ما مدى ارتفاع الصوت الذي يعتبر مرتفعًا جدًا؟

لحماية سمعنا، نحتاج لفهم مستويات الصوت التي تشكل خطرًا. تقاس شدة الصوت بوحدات تسمى الديسيبل (dB). وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، يمكن أن يؤدي التعرض الطويل أو المتكرر لأي صوت عند مستوى 85 ديسيبل (dBA) أو أكثر إلى فقدان سمع تدريجي ودائم. يعتمد خطر الضرر ليس فقط على مدى شدة الصوت، بل أيضًا على مدة التعرض له. مع كل زيادة بمقدار 3 ديسيبل في مستوى الصوت، يتم تقليل الوقت الآمن للاستماع إلى النصف. يوضح الجدول أدناه الأصوات اليومية ومخاطرها المحتملة.

حماية السمع العملية

حماية سمعك تتجاوز مجرد تجنب الأماكن الصاخبة. فهي تتطلب تطوير عادات جيدة لإدارة تعرضك الصوتي في حياتك اليومية.

• اتبع قاعدة 60/60. عند استخدام سماعات الرأس أو السماعات الصغيرة، القاعدة الجيدة هي الاستماع بنسبة لا تزيد عن 60% من أقصى مستوى للصوت لمدة لا تتجاوز 60 دقيقة في المرة الواحدة قبل أخذ استراحة.
• اختر الحماية المناسبة. في البيئات الصاخبة مثل الحفلات الموسيقية أو عند استخدام أدوات كهربائية، تكون الحماية السمعية ضرورية. تستخدم الفواصل الاسفنجية البسيطة بشكل جيد وبأسعار معقولة. أما لدى التعرض المتكرر، فالفواصل المخصصة أو سماعات إلغاء الضوضاء توفر راحة وحماية أفضل.
• كن واعيًا ببيئتك. العديد من الأماكن التي نزورها مثل الصالات الرياضية ذات الموسيقى العالية، والحانات المزدحمة، ووسائل النقل العام، قد تحتوي على مستويات ضوضاء عالية وخطيرة. احرص على أخذ استراحات سمعية بالخروج إلى الخارج أو البحث عن مساحة أكثر هدوءًا.

• ادعم سلامة مكان العمل. إذا كنت تعمل في صناعة صاخبة، فعادة ما يكون صاحب العمل ملزمًا قانونيًا (مثل لوائح OSHA) بتوفير الحماية السمعية وتنفيذ برنامج للحفاظ على السمع.

العمر، الصحة والسمع

فقدان السمع ليس دائمًا نتيجة حدث واحد يمكن التعرف عليه. غالبًا ما يكون نتيجة مزيج من العوامل التي تتراكم على مدار العمر، خاصة عملية الشيخوخة الطبيعية وصحة الشخص العامة. الأذن الداخلية هي عضو معقد يحتاج إلى الكثير من الطاقة ليعمل بشكل صحيح. يعتمد على إمداد جيد بالدم وجهاز عصبي صحي وفعال. عندما تتأثر هذه الأنظمة بالعمر أو المرض، قد تتراجع القدرة السمعية. يستعرض هذا القسم كيف يرتبط العمر، والأمراض في الجسم، وصحة نظام السمع لدينا معًا.

فقدان السمع المرتبط بالعمر

فقدان السمع التدريجي الذي يصيب العديد من الأشخاص مع تقدمهم في العمر يسمى presbycusis. وهو واحد من أكثر الحالات شيوعًا التي تؤثر على كبار السن. عادة ما يؤثر presbycusis على كلا الأذنين بالتساوي ويبدأ بانخفاض القدرة على سماع الأصوات عالية التردد. قد يلاحظ الشخص في المراحل المبكرة لصعوبة فهم الكلام في المطاعم الصاخبة، أو يجد صعوبة في سماع تغريد الطيور أو رنين الهاتف. قد يطلب باستمرار من الآخرين إعادة الكلام، ويشعر غالبًا أن الناس يتمتمون أو لا يتحدثون بوضوح. يُعتقد أن هذا النوع من فقدان السمع ناتج عن تراكم الأضرار على نظام السمع طوال الحياة. التعرض المستمر للضوضاء يمكن أن يساهم بشكل كبير في تفاقم فقدان السمع المرتبط بالعمر.

الأمراض الشاملة وتأثيرها على السمع

صحة أذنيك مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بصحة جسمك بالكامل. نظرًا لاعتماد الأذن الداخلية الكبير على توفر كمية مستقرة من الأكسجين والمواد الغذائية عبر مجرى الدم، فإن أي مرض يؤثر على الجهاز الدوري يمكن أن يؤثر أيضًا على السمع.

• أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم: الحالات التي تؤثر على تدفق الدم مثل تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تقلل من الدورة الدموية في القوقعة. وهذا قد يحرم خلايا الشعر الحساسة من الأكسجين اللازم لوظيفتها السليمة، مما يؤدي إلى تلف وفقدان السمع.
• السكري: على المدى الطويل، يمكن أن تتلف مستويات السكر العالية المرتبطة بالسكري الأوعية الدموية الصغيرة والأعصاب في جميع أنحاء الجسم. قد يمتد هذا الضرر إلى الأذن الداخلية، مما يزيد من خطر فقدان السمع الحسي العصبي.
• اضطرابات المناعة الذاتية: في حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمراء، قد يهاجم جهاز المناعة خلايا الجسم السليمة بطريق الخطأ. في بعض الحالات، يمكن أن تستهدف هذه الهجمات تركيبات الأذن الداخلية، مسببة الالتهاب وفقدان السمع.
• التكلس الأذني (أوتوسكليروسيس): هي حالة يحدث فيها نمو عظمي غير طبيعي في الأذن الوسطى. يمكن أن يمنع هذا النمو حركة العظام الصغيرة المسؤولة عن نقل الصوت، مما يؤدي إلى فقدان سمع توصيلي تدريجي.

التعرف على العلامات وطلب المساعدة

إذا كنت أنت أو أحد أحبائك قلقين بشأن فقدان السمع، فإن أهم خطوة هي اتخاذ إجراء. تبدأ الخطوة الأولى بالتعرف على علامات التحذير الشائعة، التي غالبًا ما تظهر تدريجيًا وقد يسهل تجاهلها. تجاهل هذه العلامات يمكن أن يؤدي إلى تأخير التشخيص والعلاج، مما يؤثر على التواصل والعلاقات الاجتماعية وجودة الحياة بشكل عام. معرفة ما يجب البحث عنه وما يمكن توقعه من التقييم المهني يمكن أن يقلل القلق ويساعدك على التنقل في طريق تحسين صحة السمع.

علامات التحذير الشائعة

الانتباه إلى العلامات المبكرة لفقدان السمع مهم للحصول على المساعدة في الوقت المناسب. لاحظ هذه العلامات الشائعة:

• الطلب المتكرر من الآخرين إعادة ما قالوه.
• صعوبة متابعة المحادثات، خاصة عندما يتحدث شخصان أو أكثر في نفس الوقت.
• الشعور المستمر بأن الآخرين يتمتمون أو لا يتحدثون بوضوح.
• الحاجة لرفع مستوى صوت التلفاز أو الموسيقى إلى درجة يجدها الآخرون مرتفعة جدًا.
• الاحساس بطنين أو أزيز أو صفير في الأذنين، والمعروف باسم طنين الأذن.
• صعوبة خاصة في السمع في بيئات صاخبة مثل المطاعم أو الاجتماعات أو تجمعات العائلة.

التقييم المهني

محاولة تشخيص مشاكل السمع بنفسك غير موثوقة. إذا لاحظت أيًا من العلامات السابقة، فمن المهم جدولة موعد مع متخصص في رعاية السمع مثل أخصائي السمعيات أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة. التقييم المهني بسيط وغير مؤلم. يبدأ عادة بمناقشة التاريخ الطبي والمخاوف الخاصة بك. بعد ذلك يقوم المختص بفحص بصري لقنوات وأغشية الأذن. الجزء الرئيسي من التقييم هو اختبار سمع شامل، يُجرى عادة في غرفة عازلة للصوت. يقيس هذا الاختبار، من خلال رسم بياني يسمى مخطط السمع، قدرتك الدقيقة على سماع الترددات ومستويات الصوت المختلفة. بعد ذلك يشرح المختص النتائج ويناقش الأسباب المحتملة والخطوات التالية.

اتباع نهج استباقي للحفاظ على السمع

تتعدد أسباب الصمم وتشمل عوامل كثيرة، بدءًا من الشفرة الجينية وظروف الولادة إلى الخيارات التي نتخذها والبيئات التي نعيش فيها طوال حياتنا. لقد استعرضنا الفئات الرئيسية للأسباب الخلقية، بما فيها العوامل الجينية وما قبل الولادة، وتشمل الأسباب المكتسبة المتنوعة مثل العدوى، والتعرض للضوضاء، والشيخوخة، والأمراض الشاملة في الجسم. نقطة مهمة هي أن بعض الأسباب خارجة عن سيطرتنا، في حين يمكن الوقاية إلى حد كبير من أسباب فقدان السمع الناتجة عن الضوضاء. اتباع نهج استباقي تجاه صحة سمعك هو من أفضل الاستثمارات التي يمكنك القيام بها من أجل رفاهيتك على المدى الطويل. احمِ أذنيك من الضوضاء العالية، كن واعيًا بعلامات فقدان السمع، ولا تتردد في طلب تقييم مهني إذا كانت لديك أي مخاوف. اتخاذ الإجراءات المبكرة هو المفتاح لإدارة فقدان السمع والبقاء على اتصال بالعالم من حولك.