Ein anderer Weg zum Hören

Ein medizinisches Knochenleitungssystem ist eine spezielle Technologie, die verändert, wie Geräusche wahrgenommen werden. Es funktioniert, indem es das Außenohr und Mittelohr umgeht und Schallvibrationen direkt über die Schädelknochen zum Innenohr, oder zur Cochlea, leitet. Diese Methode bietet eine wirksame Lösung für bestimmte Arten von Hörverlust, bei denen herkömmliche Hörhilfen, die den Schall über den Gehörgang lauter machen, nicht gut funktionieren oder nicht praktikabel sind.

Ein bekannter Typ dieser Technologie ist das knochenverankerte Hörgerät (BAHA), aber es ist wichtig zu wissen, dass dies nur eine von mehreren verfügbaren Optionen ist. Die Welt der medizinischen Knochenleitung ist vielfältig und umfasst sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Lösungen, die auf unterschiedliche Bedürfnisse, Lebensstile und medizinische Voraussetzungen abgestimmt sind.

Dieser Leitfaden gibt Ihnen einen vollständigen, fachlichen Überblick über diese lebensverändernde Technologie. Sie erfahren:

· Die Wissenschaft hinter der Funktionsweise der Knochenleitung.

· Wer gute Kandidat:innen für diese Geräte sind.

· Die Hauptunterschiede zwischen chirurgischen und nicht-chirurgischen Optionen.

· Was Sie auf dem Weg als Patient:in von der Beratung bis zum Alltag erwarten können.

Wie diese Geräte funktionieren

Die Idee, über Knochen zu hören, mag kompliziert erscheinen, basiert aber auf einem natürlichen Prinzip. Sie können es selbst ausprobieren: Stecken Sie sanft Ihre Ohren zu und summen Sie. Sie werden den Klang Ihres Summens trotzdem klar hören, denn die Vibrationen reisen über Ihren Kiefer und die Schädelknochen direkt zum Innenohr. Medizinische Knochenleitungssysteme nutzen dieses Prinzip auf intelligente Weise.

Ein kurzer Überblick über das Ohr

Um zu verstehen, wie diese Geräte helfen, müssen wir zuerst das normale Hören verstehen. Schallwellen werden vom Außenohr aufgenommen und durch den Gehörgang zum Trommelfell geleitet. Das Trommelfell vibriert und bewegt damit die winzigen Gehörknöchelchen im Mittelohr. Diese Knochen leiten die Vibrationen weiter zum flüssigkeitsgefüllten Innenohr (Cochlea), wo sie in elektrische Signale umgewandelt werden, die an das Gehirn gesendet werden, um als Schall wahrgenommen zu werden. Bei einer Schallleitungs- oder kombinierten Schwerhörigkeit gibt es ein Problem oder eine Blockade im Außen- oder Mittelohr, die verhindert, dass der Schall gut zum Innenohr gelangt.

Umgehen der Blockade

Ein medizinisches Knochenleitungssystem umgeht diesen beschädigten oder blockierten Weg. Es führt eine Reihe von Schritten aus, um den Schall dorthin zu bringen, wo er benötigt wird.

1.  Schallerfassung: Ein externer Schallprozessor mit einem oder mehreren Mikrofonen nimmt die Geräusche aus der Umgebung auf.

2. Signalverarbeitung: Der Prozessor analysiert und wandelt den Klang in ein digitales Signal um, um die Klarheit zu verbessern.

3. Vibrationserzeugung: Dieses Signal wird an einen Wandler gesendet, der die elektronischen Informationen in kleine mechanische Vibrationen umwandelt.

4. Direkte Übertragung: Diese Vibrationen werden über den Schädel weitergeleitet, entweder durch ein chirurgisch eingesetztes Implantat oder ein nicht-chirurgisches Gerät, das auf der Haut getragen wird. Die Vibrationen reisen durch den Knochen direkt zum gesunden Innenohr (Cochlea), das den Klang verarbeitet, als käme er auf normalem Weg an.

Dieser reibungslose Prozess ermöglicht es dem Gerät, die nicht funktionierenden Teile des Ohrs komplett zu umgehen und den klaren Ton direkt an den Teil des Hörsystems zu liefern, der noch einwandfrei arbeitet.

Wer ist ein Kandidat?

Obwohl diese Technologie lebensverändernd ist, ist sie keine Lösung für alle. Ob jemand sie nutzen kann, hängt von der Art und dem Ausmaß des Hörverlusts sowie von Form und Gesundheit des Ohrs ab. Eine endgültige Empfehlung kann nur nach einer vollständigen Untersuchung durch einen Audiologen und einen HNO-Arzt getroffen werden. Die Hauptkandidaten lassen sich jedoch in drei große Gruppen einteilen.

Schallempfindungsschwerhörigkeit

Dies ist der häufigste Grund für die Nutzung eines Knochenleitungssystems. Schallempfindungsschwerhörigkeit tritt auf, wenn es ein Problem im Außen- oder Mittelohr gibt, das die Schallleitung beeinträchtigt. Ein medizinisches Knochenleitungssystem ist ideal, da es diesen Problemkreis vollständig umgeht. Spezifische Erkrankungen sind:

· Chronische Ohrinfektionen (chronische Mittelohrentzündung) oder Abfluss, die das Tragen eines herkömmlichen Hörgeräts im Gehörgang unmöglich oder unsicher machen.

· Geburtsfehler des Ohrs wie Atresie (fehlender Gehörgang) oder Mikrotie (unterentwickeltes Außenohr).

· Otosklerose, eine Erkrankung bei der die Mittelohrknochen unbeweglich werden, besonders wenn andere Operationen nicht mehr hilfreich sind.

· Schäden am Trommelfell oder Mittelohrknochen durch Verletzungen oder frühere Operationen.

Gemischter Hörverlust

Gemischter Hörverlust kombiniert Schallempfindungsschwerhörigkeit (Probleme im Außen-/Mittelohr) mit sensorineuralem Hörverlust (Schädigung des Innenohrs oder Hörnervs). Ein Knochenleitungssystem kann hier sehr effektiv sein, indem es den schallleitenden Teil überwindet. Es sendet den Schall direkt zum Innenohr, das dann den Klang bestmöglich verarbeitet. Die Leistung des Geräts lässt sich an die Ausprägung des sensorineuralen Hörverlusts anpassen.

Einseitige Taubheit (SSD)

Für Menschen, die auf einem Ohr komplett oder fast vollständig hörgeschädigt sind, bietet ein medizinisches Knochenleitungssystem eine besondere Lösung, um ein 360-Grad-Hörbewusstsein zurückzugewinnen. Das Gerät wird an der Seite des tauben Ohrs getragen. Es nimmt den Schall von dieser Seite auf und leitet die Vibrationen durch den Schädel zur Cochlea des gehörenden Ohrs auf der Gegenseite weiter. Das Gehirn interpretiert diesen Klang dann als vom tauben Ohr kommend, was dabei hilft, Geräusche besser zu lokalisieren, Sprache in lauten Umgebungen besser zu verstehen und den Kopfschatten-Effekt zu reduzieren. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind chronische Ohrinfektionen, eine der Hauptursachen für Schallempfindungsschwerhörigkeit, weltweit bei Millionen Menschen verbreitet – was den großen Bedarf an alternativen Hörlösungen wie dieser unterstreicht.

Chirurgisch vs. Nicht-Chirurgisch

Eine der wichtigsten Entscheidungen für potenzielle Nutzer ist die Wahl zwischen einem chirurgischen oder einem nicht-chirurgischen Gerät. Beide Wege haben klare Vorteile und eignen sich für unterschiedliche Situationen. Es geht dabei nicht nur um die Wahl eines Geräts, sondern auch um Lebensstil und langfristige Betreuung.

Chirurgisch implantierte Geräte

Diese werden oft unter dem Markennamen BAHA (Bone Anchored Hearing Aid) bezeichnet, obwohl verschiedene Hersteller ähnliche Systeme anbieten. Die Hauptidee ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem ein kleines Titanimplantat in den Knochen hinter dem Ohr eingesetzt wird. Über mehrere Wochen wächst der Knochen in einem Prozess namens Osseointegration mit dem Implantat zusammen. Nach der Heilung wird ein kleiner, abnehmbarer Soundprozessor am Abutment (Verbindungsstück) des Implantats angebracht.

· Vorteile: Diese direkte Verbindung ermöglicht die effizienteste und klarste Übertragung der Vibrationen, was oft zu einer besseren Klangqualität führt. Da kein Gerät auf der Haut drückt, ist es in der Regel sehr angenehm für das Tragen über den ganzen Tag. Der externe Prozessor ist klein und lässt sich leicht durch die Haare verstecken.

· Nachteile: Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, der – wenn auch gering – Risiken birgt. Vor der Aktivierung des Geräts ist eine Heilungsphase notwendig. Die Implantatstelle muss regelmäßig einfach gereinigt werden, um die Hautgesundheit zu erhalten.

Nicht-chirurgische und haftende Geräte

Für Menschen, die keine Kandidaten für eine Operation sind, Bedenken bei einem Eingriff haben oder für wachsende Kinder, sind nicht-chirurgische Optionen eine ausgezeichnete Alternative. Diese Geräte funktionieren nach demselben Prinzip, leiten die Vibrationen jedoch durch die Haut weiter. Der Soundprozessor wird mit einem weichen Stirnband, einem schallleitenden Klebesticker oder sogar integriert in eine Brille oder ein Headset am Warzenfortsatzknochen hinter dem Ohr befestigt.

· Vorteile: Keine Operation notwendig, daher sofort einsatzbereit. Standardlösung für kleine Kinder, deren Schädel noch wächst. Ebenso ideal, um Knochenleitung vor einer eventuellen chirurgischen Implantation auszuprobieren.

· Nachteile: Das Stirnband kann bei längerem Tragen Druck oder Unbehagen verursachen. Die Schallübertragung durch die Haut ist etwas gedämpft im Vergleich zu einem direkten Implantat, was für manche Nutzer die Klangklarheit beeinträchtigen kann. Stirnbänder sind zudem sichtbarer als ein kleiner Prozessor.

Für alle, die eine nicht-chirurgische Lösung suchen, die moderne Technik mit Alltagstauglichkeit verbindet, ist der [Bone Conduction Hearing Assistive Headphone – Hearview](https://www.hearview.ai/collections/assistive-products/products/bone-conduction-hearing-assistive-headphone?variant=47006699389157) ein hervorragendes Beispiel. Er liefert klaren Klang über Knochenleitung ohne Operation und bietet den modernen Vorteil der Bluetooth-Konnektivität für Telefonate und Musik-Streaming. Damit ist er ein vielseitiges Hilfsmittel nicht nur für besseres Hören in Gesprächen, sondern auch um verbunden und unterhalten zu bleiben.

Der Patient:innenweg

Der Weg zu einem medizinischen Knochenleitungssystem verläuft in mehreren klaren Phasen. Wenn Sie diesen Prozess verstehen, wird die Erfahrung weniger unklar und Ängste können reduziert werden. So lassen sich realistische Erwartungen für das, was vor Ihnen liegt, setzen.

Schritt 1: Beratung & Tests

Die Reise beginnt in der ruhigen, professionellen Umgebung einer:n Audiolog:in. Hier besprechen Sie Ihre Hörgeschichte, alltägliche Herausforderungen und Ziele. Die Audiolog:in führt eine vollständige Höruntersuchung durch, einschließlich Standardtests der Luftleitung (mit Kopfhörern) und Knochenleitungstests (mit einem kleinen Vibrator, der auf den Knochen hinter Ihrem Ohr gesetzt wird). Für viele ist der entscheidende Moment die Anprobe im Behandlungsraum. Die Audiolog:in bringt einen Knochenleitungsprozessor an einem Kopfbügel an, den Sie tragen können. Zum ersten Mal hören Sie Töne mit neuer Klarheit und Fülle, die an den lang bestehenden Hörproblemen vorbeigehen. Dieses erste Erlebnis ist beeindruckend und oft richtungsweisend.

Schritt 2: Die Entscheidungsfindung

Mit den Testergebnissen und den Erfahrungen aus der Anprobe führen Sie ein ausführliches Gespräch mit Ihrer Audiolog:in und Fachärzt:in für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO). Das ist ein Teamprozess. Sie besprechen Vor- und Nachteile der operativen und nicht-operativen Lösungen im Kontext Ihres Lebensstils. Leben Sie aktiv, sodass ein sicherer Implantatvorteil hat? Sind Ihnen der optische Eindruck eines Kopfbügels wichtig? Sind Sie ein:e Kandidat:in für eine Operation? Jetzt ist Zeit, alle offenen Fragen zu stellen. Die Entscheidung ist persönlich und balanciert medizinische Empfehlungen mit Ihren eigenen Wünschen und Ihrem Komfort.

Schritt 3: Der Eingriff

Wenn Sie sich für eine Operation mit einem Knochenverankerten Hörgerät (BAHA) entscheiden, erfolgt der nächste Schritt als kleiner ambulantes Verfahren. Meist wird es unter lokaler Betäubung durchgeführt und dauert weniger als eine Stunde. Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt hinter dem Ohr und setzt das Titanimplantat in den Warzenfortsatzknochen ein. Die Wunde wird mit einigen Stichen verschlossen. Sie können am selben Tag nach Hause gehen. Die folgenden Wochen sind eine ruhige Heilungsphase. Sie hören noch nicht über das Gerät; diese Zeit ist entscheidend für die Osseointegration, bei der der Knochen natürlich am Implantat wächst und verschmilzt, um eine stabile, dauerhafte Basis zu schaffen.

Schritt 4: Aktivierung und Alltag

Der Aktivierungstag ist ein Meilenstein. Sie kehren zu Ihrer Audiolog:in zurück, und zum ersten Mal wird der externe Soundprozessor am Implantataufbau befestigt und eingeschaltet. Das Erlebnis kann überwältigend im besten Sinn sein. Plötzlich kehren die feinen Geräusche der Welt zurück: das Rascheln von Papier, das Klicken der Tastatur, das Summen des Kühlschranks. Ihr Gehirn braucht Zeit, um sich an diese neue, klarere Hörweise zu gewöhnen.

Das Leben mit dem Gerät wird schnell zur Gewohnheit. Der Alltag umfasst einfache Routinen:

· Das Anbringen des Prozessors am Morgen und Abnehmen am Abend.

· Aufladen oder Austauschen der Batterien nach Bedarf.

· Bei operativen Geräten eine einfache tägliche Reinigung der Haut rund um das Implantat.

· Bei nicht-operativen Geräten sicherstellen, dass der Kopfbügel sauber und richtig sitzt.

Sie lernen, sich in verschiedenen Umgebungen zurechtzufinden, nutzen Zubehör wie kabellose Mikrofone für herausfordernde Situationen und genießen neue Funktionen wie das direkte Streaming von Audio zu Ihrem Gerät.

Vorteile und mögliche Nachteile

Ein ausgewogenes Verständnis ist wichtig bei jeder medizinischen Technologie. Knochenleitungssysteme bieten große Vorteile, bringen aber auch Aspekte mit sich, die jede:r potenzielle Nutzer:in kennen sollte.

Wesentliche Vorteile

· Natürliche Klangqualität: Weil das Innenohr direkt über den Knochen angeregt wird, berichten viele Nutzer:innen, dass der Klang natürlicher und weniger "bearbeitet" klingt als bei herkömmlichen Hörhilfen.

· Offener Gehörgang: Ein großer Vorteil für Menschen mit chronischen Ohrinfektionen, Ausfluss oder empfindlicher Haut. Der Gehörgang bleibt luftdurchlässig, was Feuchtigkeitsansammlungen reduziert und die Ohrgesundheit verbessert.

· Effektive, gezielte Lösung: Für die speziellen Hörverlustprofile, für die sie entwickelt sind, sind diese Systeme nicht nur eine Alternative, sondern oft die bessere und einzige praktikable Lösung.

· Verbesserte Situationswahrnehmung: Besonders bei einseitiger Taubheit (SSD) verbessert die Fähigkeit, Geräusche aus allen Richtungen wahrzunehmen, die Sicherheit deutlich und reduziert die Höranstrengung in sozialen Situationen.

Mögliche Aspekte

· Chirurgische Verpflichtung: Für knochenverankerte Systeme ist der kleine operative Eingriff ein wichtiger Punkt. Obwohl das Verfahren sicher und routinemäßig ist, bleibt es eine Operation mit einer Heilungszeit.

· Sichtbarkeit des Geräts: Der externe Prozessor wird hinter dem Ohr getragen und ist sichtbar. Obwohl moderne Prozessoren schlank gestaltet sind und durch das Haar verdeckt werden können, kann dies für manche eine kosmetische Sorge sein.

· Tägliche Pflege: Die Technologie erfordert eine tägliche Pflege, sei es die Reinigung der Implantatstelle oder das korrekte Anpassen des Kopfbügels.

· Anpassungszeit: Hören ist eine Gehirnfunktion. Das Gehirn braucht Zeit, um sich an diese neue Art der Schallaufnahme zu gewöhnen. Die erste Erfahrung kann intensiv sein, eine Eingewöhnungsphase ist normal.

Ihr nächster Schritt

Medizinische Knochenleitungssysteme verbinden Biologie und Technik auf beeindruckende Weise und bieten eine wirkungsvolle und effektive Möglichkeit, Menschen mit Schallleitungs- oder gemischtem Hörverlust oder einseitiger Taubheit das Hören zu ermöglichen. Durch die natürliche Fähigkeit des Körpers, Schall über den Knochen zu übertragen, können diese Systeme – sowohl operative wie ein Knochenverankertes Hörgerät (BAHA) als auch nicht-operative – beschädigte Teile des Ohrs umgehen und eine reiche Verbindung zur Welt des Klangs wiederherstellen.

Dieser Leitfaden soll Sie informieren und empowern. Er ersetzt jedoch keine professionelle medizinische Beratung. Wenn Sie diesen Text gelesen haben und glauben, dass Sie oder eine:n Angehörige:n ein:e Kandidat:in für ein medizinisches Knochenleitungssystem sein könnten, ist der wichtigste nächste Schritt ein Beratungstermin bei einer:m Audiolog:in oder einer:m Fachärzt:in für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO). Dort erhalten Sie eine fachgerechte Bewertung, Antworten auf Ihre individuellen Fragen und eine Begleitung zur besten Lösung für Ihre ganz persönlichen Hörbedürfnisse.